Вазопрессорная поддержка представляет собой медикаментозную терапию, направленную на поддержание адекватного артериального давления у критических больных. Этот метод широко применяется в реанимационной практике при различных видах шока и нарушениях гемодинамики.
Содержание
Основные показания к вазопрессорной поддержке
- Шоковые состояния (септический, кардиогенный, гиповолемический)
- Выраженная артериальная гипотензия
- Нарушения периферической перфузии
- Критическое снижение сердечного выброса
- Поддержание церебрального и коронарного кровотока
Основные вазопрессорные препараты
| Препарат | Механизм действия | Основные эффекты |
| Норадреналин | Стимуляция α1- и β1-адренорецепторов | Повышение ОПСС и АД, умеренное инотропное действие |
| Допамин | Стимуляция дофаминовых, β1- и α1-рецепторов | Дозозависимые эффекты: почечный кровоток, инотропное действие, вазоконстрикция |
| Добутамин | Стимуляция β1-адренорецепторов | Увеличение сердечного выброса, минимальное влияние на АД |
| Вазопрессин | Агонист V1-рецепторов | Периферическая вазоконстрикция, особенно при вазоплегии |
Принципы проведения вазопрессорной терапии
- Начинать только после коррекции гиповолемии
- Индивидуальный подбор препарата в зависимости от типа шока
- Титрование дозы под контролем гемодинамических показателей
- Мониторинг перфузии органов и тканей
- Своевременная коррекция терапии при изменении состояния
Осложнения вазопрессорной поддержки
- Ишемия периферических тканей
- Аритмии
- Гипергликемия
- Метаболические нарушения
- Кардиотоксичность при длительном применении
Мониторинг при вазопрессорной терапии
Обязательный мониторинг включает контроль артериального давления (инвазивный при необходимости), сердечного выброса, диуреза, лактата крови и показателей тканевой перфузии. Особое внимание уделяется балансу между достижением целевых значений АД и минимизацией побочных эффектов.
