Выписка из истории болезни - это официальный медицинский документ, содержащий ключевую информацию о течении заболевания, проведенном лечении и состоянии пациента. Рассмотрим ее назначение, содержание и порядок получения.
Содержание
1. Назначение медицинской выписки
Выписка из истории болезни выполняет несколько важных функций:
- Фиксирует этапы диагностики и лечения
- Служит основанием для продолжения лечения в другом учреждении
- Используется для медико-социальной экспертизы
- Является доказательством в спорных ситуациях
- Содержит рекомендации для дальнейшего наблюдения
2. Виды медицинских выписок
| Тип выписки | Содержание |
| Этапная | Информация о текущем состоянии и лечении |
| Заключительная | Итоги всего периода наблюдения |
| Переводная | Для передачи пациента в другое учреждение |
| Для МСЭ | Специальная форма для медико-социальной экспертизы |
3. Какие сведения содержит выписка
Стандартная выписка включает следующие разделы:
- Паспортные данные пациента
- Диагноз при поступлении и окончательный диагноз
- Анамнез заболевания
- Результаты обследований и анализов
- Проведенное лечение (медикаменты, процедуры, операции)
- Рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации
4. Как получить выписку из истории болезни
| Способ получения | Сроки | Особенности |
| При выписке из стационара | В день выписки | Выдает лечащий врач |
| Через регистратуру | 1-3 рабочих дня | Требуется письменное заявление |
| Через портал Госуслуги | До 5 рабочих дней | Для некоторых медицинских учреждений |
5. Юридическая значимость документа
- Является официальным медицинским документом
- Может использоваться в судебных разбирательствах
- Служит основанием для получения больничного листа
- Необходима для оформления инвалидности
- Требуется при обращении в страховые компании
Выписка из истории болезни - важный документ, который следует хранить вместе с другими медицинскими бумагами. Она помогает врачам понять историю заболевания пациента и назначить правильное дальнейшее лечение. При обнаружении неточностей в выписке необходимо обратиться к лечащему врачу для внесения исправлений.
